老年性痴呆中医辨证论治和中医验方

老年性痴呆-疾病概况

老年性痴呆为后天获得的大脑皮质高级功能全面损害,表现为记忆力、判断力、感觉及运动功能、言语、日常生活活动能力、社会功能、人际交流、情感反应的控制能力等的普遍减退或丧失。呆傻愚笨,但没有意识障碍,可看作是一个综合征。临床主要症状,轻者可仅有善忘,性格改变,如沉默寡言,神情淡漠,烦躁易怒等;重者为神志失常,行为不轨,甚者生活不能自理,所有的情感活动,如羞耻感、责任感和道德感均有不同程度的减退,最后直至完全痴呆,晚期多卧床不起,直至衰竭死亡。根据其病因可将老年性痴呆分为三大类:一类为原发退行性痴呆或阿尔茨海默病;另一类为血管性痴呆;最后一类为由各种其他脑部疾病引起,较少见。本病初期部分病例如能及早诊治与调护,尚能获得较好疗效,若发展为神志痴呆后,治疗困难。本病预后不良。老年性痴呆属中医“文痴”、“善忘”、“呆病”、“郁证”等范畴。

老年性痴呆-中医验方

  1. 药物组成:

    麝香0.2g  当归15g 赤芍10g 桃仁10g 红花10g 老葱3节 菖蒲5g 远志15g 枣仁15g 川芎10g 茯神10g 大枣5枚 

    制剂用法:

    水煎服,每日1剂,分2次服,15天为1疗程,2~3 个疗程为宜。随证加减法:兼半身活动障碍乏力加地龙、黄芪;心烦易躁易怒闷加柴胡、丹皮、栀子、郁金;腰酸腿软、四肢发凉,加人参、益智仁、骨碎补、补骨脂、何首乌、菟丝子;腹胀少食、大便溏泄、完谷不化,加桂枝、附子、人参、干姜、白术、甘草。

    适应病症:

    老年性痴呆

    方解:

    老年性痴呆是一种老年期退行性精神障碍性疾病,以慢性进行性智能衰退为主要特征。根据1990年全国老年性痴呆专题学术研讨会制定的标准,凡60岁以上,发病呈缓慢进行性,记忆、判定、计算、识别、语言、个性、思维、人格八项心理活动中,记忆、判定、计算和另五项中的一项在6个月内有明显减退、缺损者,即可诊断为老年性痴呆。从祖国医学角度看,老年性痴呆多为虚实夹杂型,但发病之初,大多以实为主,急则治其标,故针对其气滞血瘀之病机,予以活血通络的通窍活血汤,常可获得满意疗效。但补肾益髓亦是治疗此类疾病的常法之一,在治疗过程中,应随证观察,一旦时机成熟,即应扶正固本。又因心主神明,养心安神之品更是必用之药。

    资料来源:

    秦嘉.北京中医,1997,(5):12

  2. 药物组成:

    人参6g 水蛭6g 何首乌15g 葛根12g 黄芪12g 知母10g 锁阳10g 生地10g 川芎10g 淫羊藿12g 菟丝子10g

    制剂用法:

    先将人参、水蛭粉碎过筛装入大号胶囊(每粒0.5克),每次4粒,早晚各1次,其余药物以冷水 800ml 浸泡2小时,然后以文火连煎3遍,合计400ml,早晚2次分服。每日1剂,每周服5剂,休息2天,服药40剂(8周)观察疗程。

    适应病症:

    老年痴呆,病程在6个月以上的轻、中、重度病人。

    方解:

    老年性痴呆是以痴呆为突出症状,以记忆缺损、人格障碍为特征的老年慢性疾患。中医认为本病的基本病机是本虚标实:年迈肝肾精亏,脑髓空虚,气血不足,心神失养为病之本;血瘀痰阻,脉道不利为病之标。治疗以填精益髓、益气温阳、化瘀涤痰为基本大法。方中知母、生地、枸杞滋阴补肾,填精益髓;淫羊藿、菟丝子、何首乌、锁阳温肾壮阳,以达阳生阴长,精生髓足;人参、黄芪大补元气,宁神益智;川芎、水蛭、葛根、石菖蒲、胆南星、山楂化痰涤瘀、通利血脉。现代药理及动物实验证实,人参能增强脑能量代谢,促进脑内 DNA、RNA 和蛋白质的合成,提高神经元、神经节甙脂含量和神经元的存活率,改善脑智能;黄芪、淫羊藿、菟丝子、何首鸟、锁阳对小鼠脑胆碱酯酶活性有非常明显的抑制作用,对神经增长因子受体结合有不同程度的促进作用;生地、知母能提高衰老早期动物脑内M受体数;水蛭、川芎、葛根具有扩张脑血管、增强脑血流降低血液粘稠度、抑制血栓形成的作用,葛根还具有提高胆碱乙酰转移酶活性、增强皮层和海马乙酰胆碱含量、改善学习记忆功能的作用。

    资料来源:

    阎乐洁,等.山东中医杂志,1997;(11):499

  3. 药物组成:

    黄精300g 何首乌100g 山萸肉120g 益智仁300g 三七粉50g 当归120g 桃仁100g 黄芪100g 菖蒲100g 远志100g

    制剂用法:

    上药晾干,用粉碎机粉碎至细末,每次服50克,每日3次,温水调服。瘀血症状明显者以黄酒调服。1个月为1个疗程。临证加减:肝阳上亢加天麻、钩藤、龟版;痰迷心窍加胆南星、陈皮、瓜萎;心脾两虚加茯苓、白术、夜交藤。

    适应病症:

    老年性痴呆。

    方解:

    老年性痴呆,中医称:“老年呆病”,病因系老年肾亏或久病耗损,肾精亏虚,精血不能正常充养脑窍而致。髓海不足,引起一系列精神衰退性症状,故本病总以肾精亏虚为本,治疗上应遵循《难经・十四难》“损其肾者益其精”,组方配伍首重补肾益精。方中黄精补肾填精,何首乌、山萸肉均为补肝肾、益精血之品,与黄精共用以增强疔效。另有益智仁温脾开胃摄唾、暖肾固精涩尿,,先后天并补,促进精血化生。该病不仅肾精亏虚,而且肾气不足,导致脉中血液得不到正常温煦推动,必停留而瘀。故治疗此病还需加人活血养血之品,方中三七粉、当归、桃仁活血养血、化瘀通络,少佐黄芪补气行血,四药共用旨在去瘀生新,新血化生,髓海充足,则神明可复。另有菖蒲、远志、胆南星、郁金行气开郁、开窍宁神。瘀血征象明显者,以黄酒为引,增强活血通脉之力。诸药合用,有补有行,补而不滞,行而不散,补行结合,共奏补肾益精、活血通脉、宁神益智之功。

    资料来源:

    董桂英,等.中医药研究,1997,(5):13

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