血管性头痛中医辨证论治和中医验方

血管性头痛-疾病概况

血管性头痛也称血管源性头痛,常以头部一侧或双侧阵发性跳痛、胀痛或钻痛为突出表现,这是由头部血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调,或某些体液物质(如脑脊液)暂时性改变所引起的临床综合征,是门诊头痛患者中最多见的一种类型。

血管性头痛-中医验方

  1. 药物组成:

    柴胡10g 郁金10g 栀子10g 川芎10g 当归10g 桃仁10g 白芷10g 白龙10g 牛膝15g 红花10g 细辛6g 全蝎6g

    制剂用法:

    上药每日1剂,水煎成400ml,分早晚2次口服,15日为1疗程,可用2~3个疗程。顽固病症可用5~6个疗程。

    适应病症:

    血管神经性头痛属祖国医学中“头痛”“偏头痛”的范畴。头痛多呈胀痛或跳痛,重时可出现剧烈疼痛。伴有头晕、视物模糊、畏光等症。疼痛多位于一侧题部,亦可出现全头疼痛,具有反复发作、经久不愈的特点。

    方解:

    该方以柴胡、郁金疏肝理气解郁为主;栀子清热泻火除烦;当归、桃仁诸药活血化瘀,通络止痛;川芎为血中之气药,能活血理气、祛风止痛,且现代药理研究证实,川芎具有扩管和解痉作用,为治疗头痛之要药。白芷、细辛辛温走窜;通络止痛;全蝎系搜风通络之品,融入活血化瘀之中,不仅解痉镇痛之力加强,且活血化瘀之功愈盛。盖头为诸阳之会,五脏六腑之精气皆上注于头,由于肝失疏泄,郁而化火,气血逆乱,肝气上犯于头,瘀阻清窍而致头痛。故采用疏肝理气、活血化瘀为主的治疗方法。诸药合用,可疏肝清热,活血化瘀,通络止痛,标本兼治,则头痛可除。

    资料来源:

    张赫焱,等.吉林中医药,1998,(3):21

  2. 药物组成:

    川芎10g 细辛6g 白芷10g 防风10g 全蝎6g 当归10g 蜈蚣2条 僵蚕10g 三七粉6g 丹参15g

    制剂用法:

    诸药水煎服,每日2次,每次200ml,1个月为1疗程。全部病例治疗均在1个疗程以上。其中满2个疗程者21例,3个疗程者16例,平均治疗2个月。

    适应病症:

    血管性头痛。

    方解:

    头为精明之府,又为髓海所在,凡五脏六腑之精气皆上注于头。如阴阳气血失调导致气血逆乱,清阳不升,浊阴不降,则发为头痛。血管性头痛多属反复发作、缠绵不愈之头痛,究其病机,多属感受外邪之后,迁延失治,邪气稽留于经络,闭阻气血;或情志不遂,气结血郁,或因肝、脾、肾气血两虚,下虚上实;或因外伤血瘀,瘀阻经络。总之,偏头痛皆由脏腑气血先虚,导致气血逆乱,瘀阻经络,脑失所养,不通则痛。西医认为本病是因某些物理、化学、内分泌矢调和精神矢调等多方面因素诱发,使头部血管的舒缩功能失调,而出现发作性痉挛或持续扩张,引起血流障碍而发生疼痛。本方以川芎行气活血,化瘀通滞,祛风止痛,能横行利窍,使气血流畅,有上行头目、下行血海之功,系治头痛要药,配合三七,其行血之功尤显,以期通则不痛,经络通畅,则疼痛即止。细辛、防风辛温走窜,散头风,通关利窍;白芷配川芎增强利窍行血之功;偃蚕、全蝎、蜈蚣搜风通络,解痉止痛,为治头痛经久不愈不可缺少之药;当归、丹参行血、活血、化瘀止痛。全方共达疏风通络、活血化瘀、理气止痛之功。

    资料来源:

    刘桂双.天津中医,1998,(2):70

  3. 药物组成:

    川芎30~50g 丹参40g 红花 10g 皂角15g 细辛6~8g 天竺黄15g 白芍20g 桔梗12g 泽泻12g 全蝎12g 党参20g 白术15g 云苓20g

    制剂用法:

    水煎服,日服1剂。 随证加减运用:若瘀血重则加三七、血竭、赤芍;痰浊较重则加橘红、制南星;疼痛剧烈加蜈蚣;兼见肾虚加山萸肉、沙苑子、枸杞;血虚加当归、黄芪。此外,还可根据头痛部位,选用一些不同的引经药,有提高疔效的作用。如前额眉棱骨之阳明经头痛加白芷;头两侧连于耳部之少阳经头痛加柴胡、黄芩;巅顶连于目系之厥阴经头痛加吴茱萸;头后部下连于项背之太阳经头痛加葛根等。

    适应病症:

    血管性头痛及其他顽固性头痛。

    方解:

    据临床观察,顽固性头痛大多舌质紫黯苔腻,脉滑或涩,从痰瘀论治多可获效,盖头痛病多在经为始,久痛则人络,而痰瘀互阻则是本病之症结所在,故宜消痰行瘀,并佐以虫类搜剔之品,以祛除阻于血络之痰瘀,宜通阻遏之清阳,方可通则不痛。 川芎具有活血化瘀、行气止痛、祛风燥湿之功效,能行血中之气,祛血中之风。配以丹参更显其特点,临床结合辨证用药,多可获效。川芎乃治疔头痛的必用之药,且必须重用。红花等药活血化瘀,且助川芎、丹参理血行气。细辛通阳化痰,开郁通络,配以皂角、天竺黄则更可辟秽,涤除垢腻之胶痰。其余诸药均系升中有降、宣中有泻、搜风剔络、熄风止痉之品,诸药配伍成方,极尽通络止痛之能。在痰瘀同治法中,还应注意脾胃功能,尤在泾《金匮翼》云:“痰厥头痛者,病从脾而之胃也,脾主为胃行其津液,脾病则胃中津液不能宣行,上攻头脑而作痛。”故常合党参、白术、云苓等健脾培土之品,使脾运健旺、痰瘀之邪无从所生,从而杜绝病源。

    资料来源:

    董庆区,等北京中医,1997;(2):27

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