食管癌中医辨证论治和中医验方

食管癌-疾病概况

食管癌在中医上的辨证主要在于辨病位、辨虚实、辨在噎在嗝。1.辨病位 本病病在食管,但与脾、胃、肝、肾密切相关。一般而言,吞咽困难,梗阻不顺,胸膈憋闷,随情志变化而有所增减者,病在食道、胃、肝;食物难下,艰涩不顺,形体消瘦,口咽干燥,舌红少津者,病在食道、肝与肾;病变日久,吞咽困难日重,呕吐清水,面白肢冷,病在食道、脾与胃。 2.辨虚实 食管癌早期偏气结,血瘀未甚,多表现为邪实正不衰;中期津伤热结,痰瘀交阻,表现为虚实夹杂;后期阴津枯竭,气血两伤,多表现以虚为主。 3.辨在噎在嗝 噎以食物吞咽受阻为特征。嗝是由噎逐渐发展而成,食物嗝拒不下,由不能咽下食物发展到不能咽下流质饮食,伴有恶病质等全身衰竭症状。

食管癌-中医验方

  1. 药物组成:

    金银花30g 生南星30g 代赭石15g 党参10g 枳实10g 炒麦芽10g 枇杷叶10g 石斛10g 白术10g 茯苓10g 白芥子6g 青黛3g 甘草3g

    制剂用法:

    水煎,每日1剂,每次服1小口,不计次数。15剂为1疗程。

    适应病症:

    食管癌。症见进食困难、呃逆、消瘦、乏力、舌质暗红、苔白腻、脉弦细乏力。

    方解:

    本方适宜于痰热交阻、升降失常、气阴两虚者。方中以金银花、炙南星清热解毒、化痰止痛为主;代赭石、党参、枳实、炒麦芽、枇杷叶降逆痰气、健脾和胃;石斛、白术、茯苓健脾和胃祛湿;白芥子化痰理气;石斛清热养阴;青黛、甘草清热解毒。全方合用有清热解毒、豁痰理气、健脾和胃之功效。如正气虚甚时,可将生南星改用炙南星。用本方共观察治疗73例,其中60~69岁占50例。病变部位在食管上段者12例,中段者38例,下段23例。食管受损长度平均8厘米。治疗结果:39例临床控制(吞咽梗阻缓解在半年以上,线食管钡餐拍片检查较治疗前扩张1倍以上,粘膜有所修复,病变长度有所缩短);22例好转(吞咽梗阻困难缓解在3个月以上,X线拍片检查较治疗前明显好转);9例显效(吞咽梗阻有不同程度好转,X线拍片检查治疗前后变化不明显。无效3例,总有效率为95.8%。所有患者服药后均未发现任何副作用。

    资料来源:

    唐言善,等.浙江中医杂志,1996,31(9)

  2. 药物组成:

    旋复花12g 代赭石30g 制半夏10g 姜竹茹10g 广木香10g 公丁香10g 沉香曲6g 川朴10g 川楝子10g 急性子6g 蜣螂6g 当归10g 煅牡蛎15g 夏枯草20g 海藻15g 石斛10g 沙参10g 天冬10g

    制剂用法:

    浓煎,1日1剂,频频饮服。

    适应病症:

    食管癌。

    方解:

    应用本方化裁治疗晚期患者251 例,治疗后病灶缩小占13.4%,生存1年以上者占18.33%;2年以上者占3.59%;3年以上者占2.39%;5年以上者占0.48%。最长者达11年。方中旋复花、代赭石、木香、丁香、沉香、厚朴、川楝子行气降逆;半夏、竹茹化痰降逆和胃;急性子、蜣螂活血化瘀;海藻、夏枯草、煅牡蛎软坚散结;当归、石斛、沙参、麦冬、补阴养血。诸药合用,有降逆平气、活血化瘀、化痰软坚、扶正滋阴之功效。如胃气上逆者,加降香、豆蔻、炙九香虫、刀豆子、霍香、陈皮、青皮;泛吐粘痰者,加制南星、山豆根、青礞石、板蓝根;胸部隐痛者,加元胡索、制乳香、郁金、丹参、桃仁;呕血便血者,加白及、蒲黄、仙鹤草、藕节;体虚乏力者,加太子参、黄芪、白术;软坚消瘤加石见穿、徐长卿、黄药子、七叶一枝花。

    资料来源:

    雷永仲,中国现代名医验方荟海,1996,2,1937

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