脂肪肝中医辨证论治和中医验方

脂肪肝-中医验方

1. 软肝消积饮

   药物组成:

   淡海藻30g 淡昆布30g 白花蛇舌草30g 广郁金15g 象贝母15g 紫丹参15g 软柴胡10g 炙鳖甲10g 穿山甲10g 泽泻30~60g 猫人参30~60g

   制剂用法:

   配合“降脂饮”(生首乌、决明子、生山楂各 30g)开水冲泡,代茶饮,以15天为1疗程,每疗程结束后,休息3~7天,再进行下个疔程。

   适应病症:

   脂肪肝伴肝弥漫性病变。

   方解:

   脂肪肝乃现代医学之病名,临床日趋多见,其致病因素不外肝炎治疗期间调摄失当，过食肥甘厚腻之品或糖尿病脂肪代谢紊乱,或过长过量应用对肝脏有损害之激素、抗痨药物,或长期过量饮酒等。目前,对此病无特殊药物。究其病机，多为湿阻、热蕴、气滞、血瘀、食积痰凝等,致肝胆失于条达,气血运行不畅。用自拟软肝消积饮，取海藻、昆布、象贝母软坚散结、化痰;穿山甲、郁金行气攻坚;鳖甲、丹参,和血养血、滋阴柔肝;白花蛇舌草、猫人参,清热解毒、消积;重用泽泻滋阴利湿，现代药理研究证实，其有降低血脂之功;柴胡引经,直达病所;再配降低血脂之首乌、生山楂、决明子。另外,在治疗过程中，嘱病人节制饮食,控制体重,适当活动,可获满意疗效。

   资料来源:

   郑淳理，浙江中医杂志,1992,(4):153

2. 降脂益肝汤

   药物组成:

   泽泻20~30g 生首乌15~20g 草决明15~20g 丹参15~30g 生山楂30g 黄精15~20g 虎杖12~15g 大荷叶15g

   制剂用法:

   水煎服,日1剂。

   适应病症:

   脂肪肝

   方解:

   据临床观察,脂肪肝病机多为湿热蕴结、瘀血阻滞;降脂益肝汤重用泽泻利湿,大荷叶升清降浊,草决明、虎杖清肝经之热,丹参、生山楂行肝经之瘀,佐以首乌、黄精滋养精道血,使之利湿而不伤阴，活血而不耗血,久服无弊。省小岩宗燕飞见腹胀明显者加炒莱服子;恶心重者加半夏;右胁疼痛者告加白芍、龙胆草。服药后大便每日超过3次者，减少虎杖、生首乌剂量;吐酸水者加乌贼骨或减少生山楂剂量。经观察证实本方在降低血脂、恢复肝功能、回缩肝脏诸方面疗效显著。

   资料来源:

   蒋森.黑龙江中医药，1992,(1):13~15

3. 降脂化浊汤

   药物组成:

   福泽泻 15g 淡海藻20g 生山楂20g 大荷叶15g 法夏10g 陈皮6g 草决明15g 紫丹参15g 广郁金12g 

   制剂用法:

   水煎服,日1剂,45 天为1疗程。

   适应病症:

   脂肪肝

   方解:

   脂肪肝其病机多为痰浊壅结、瘀血阻络。降脂化浊汤意在祛痰化浊，活血通络而达到降脂、降酶、回缩肝脏、改善肝功能。方中重用泽泻降脂,配以海藻、陈皮、半夏祛痰化浊;荷叶降浊升清;生山楂、丹参、郁金活血通络祛其肝经之瘀;草决明清泻肝经之热。临床上见肝功异常者加白花蛇舌草30g、龙胆草20g;肝阳不足加炙鳖甲10g、败龟版10g;肝区隐隐作痛者加醋柴胡10g、八月札12g、参三七粉 2g;气虚痰浊重者加生黄芪12g、苍术 12g;肝脏肿大者用生牡蛎30g、莪术10go诸药配伍共奏祛痰化浊、活血通络之功。

   资料来源:

   花根才,等.上海中医药杂志，1995,(11):13

4. 逍遥降脂丸

   药物组成:

   柴胡6g 三棱6g 莪术6g 枳实10g 党参10g 鳖甲10g(先煎) 当归12g 云苓12g 川楝子12g 赤芍15g 白术15g 生山楂30g

   制剂用法:

   日1剂,水煎服。

   适应病症:

   脂肪肝

   方解:

   本病多因长期过食高脂肪、高胆固醇、低蛋白饮食,长期过量饮酒,肝炎治疗后期体重增长过快,内分泌及代谢疾病所致。属中医积证范畴。病位在肝,病机多属气、血、湿、食瘀滞，肝胆失于疏泄。据此,宗“心下坚,大如盘,边如旋盘....枳术汤主之”之经旨,拟疏肝为主,健脾为辅,药宜清灵通透，慎补多疏,并且在治疗期间戒除引起脂肪肝的易患因素,如是则肝脏的脂肪变性也是可逆的。经用本方治疗45例，总有效率92.3%。

   资料来源:

   宋福印,等.陕西中医，1991,12(3):103

5. 消脂护肝汤

   药物组成:

   泽泻30g 生山楂30g 柴胡12g 丹参30g 生鳖甲(先煎)15g 蒲黄10g 枳实12g 首乌15g 海藻15g 路路通15g 绞股蓝30g

   制剂用法:

   日1剂,水煎服。配合西药同时应用,疗程为90~120天。

   适应病症:

   脂肪肝。

   方解:

   脂肪肝属于中医学“寢瘕”、“积聚”范畴,多见于肥胖之体、嗜酒之人。病因病机为感受湿热疫毒、过食肥甘厚味、食饮醇酒、过于安逸等引起肝经湿阻热郁、瘀积。消脂护肝汤具有清热除湿、祛瘀除积之功效。方中重用泽泻除水湿;山楂、丹参、蒲黄消瘀积;路路通疏通瘀滞之经路,增强消除水湿之功富效;鳖甲消散瘀结之瘤瘕,并有养阴清热的作用;疏肝解郁、升阳透热之柴胡,配行气消痞、理脾导滞之枳实，一升一降，条达肝气,疏散郁热;绞股蓝有清热解毒之功;海藻有利水泻热之效;增人补肝肾、养精血之首乌,以防利湿伤阴耗血之鳖。现代药理研究:泽泻、山楂、柴胡、海藻、绞股蓝、首乌均有降血脂作用,其中柴胡能降,GPT,丹参、海藻可缩小肝脏,绞股蓝有南方“人参”之称,有延缓衰老和减肥作用。 脂肪肝在临床上不是独立的一种疾病,而是由于各种病因导致肝脂肪代谢紊乱而形成的。治疗时必须查清病因,针对病因给予相应的治疗可提高疔效,失治可转为肝硬化。因此必须早发现、早治疗,鼓励患者坚持服药,并注意饮食有节,忌食肥甘厚腻之品,同时适当参加体育活动。

   资料来源:

   项凤英.上海中医药杂志，1996,(4):41

6. 降脂化瘀汤

   药物组成:

   玉米须30g 茯苓30g 丹参30g 麦芽30g 首乌15g 生山楂15g 白术15g 当归15g 赤芍15g 柴胡10g 黄芩10g 丹皮10g 青皮10g 陈皮10g 甘草10g 

   制剂用法:

   日1剂,水煎服。20剂为1疗程。

   适应病症:

   脂肪肝。

   方解:

   脂肪肝属中医“胁痛”“黄疸”“臌胀”范畴。多因营养不良致气血两虚,肝失濡养;或营养过剩、过食肥甘,致体内皮下脂肪泛滥,形体肥胖,肝内脂肪亦浸润淤积;长期酗酒，酒精、药物致肝细胞中毒;内分泌代谢失调如糖尿病等;其他急慢性病后肥胖等各种因素致肝细胞损伤,肝对脂肪合成、转运、分解、利用代谢功能失调,肝内脂肪淤积,气滞血瘀,致肝脾肿大等。治当降脂利湿、疏肝理气、活血化瘀、健脾消导;故拟降脂化瘀汤治之。玉米须、何首乌、生山植、茯苓、白术有降脂利湿、清除肝内和皮下多余脂肪、减少肝细胞损害的作用,再配合首柴胡、黄芩、青皮以疏肝理气;丹参、赤芍、当归、川芎、丹皮以活械血化瘀,可疏通肝内血液循环、增加肝脏供血量,促进肝细胞修复再生，阻止肝纤维化的发生。“气行则血行，气滞则血滞”,故理气活血应贯穿治疗肝病全过程。麦芽、陈皮、甘草以健脾消导。凡肝本必克脾土,为防止肝病传脾、健脾消导应作为治疗肝病的始终法则，以促进气血生化,肝脾濡养,提高肝脏对脂肪代谢功能,以达早日康复。

   资料来源:

   曹玉和.中国中医药科技，1996,3(2)

7. 降脂调肝汤

   药物组成:

   生山楂30g 何首乌30g 泽泻30g 黄精30g 丹参20g 虎杖20g 草决明20g 柴胡10g 生大黄3g(后下)  荷叶15g

   制剂用法:

   日1剂,水煎服。1月为1疔程,治疗3疗程。 

   适应病症:

   脂肪肝。

   方解:

   脂肪肝是临床常见病之一,发病年龄大多以40~60岁者多见,近年来有趋向中青年之势。本病多因长期过食脂肪、高胆固醇饮食,长期过量饮酒,或肝炎治疗后期体重增长过快,内分泌及代谢性疾病所致。中医认为本病病位在肝,病机特点为湿热蕴结、瘀血阻络、肝胆疏泄失调。治疗则应泻热祛赛、养肝健脾。方中重用生山楂、泽泻、生大黄泻热祛瘀、消食化积;荷叶、草决明清肝醒脾助运;何首乌、黄精补肝益脾;丹参、虎杖活血行瘀通络;柴胡疏肝理气。现代药理研究也认为:山楂有扩张血管、增加胃中酵素、促进消化、降低胆固醇的作用;泽泻能使血液中的滞留尿素及胆固醇含量减少，并有降血压、降血糖作用;生大黄能促进胃肠蠕动增快，从而减少胆固醇的吸收而具降脂作用;草决明可降低血压及血清胆固醇;何首乌能阻止胆固醇在肝内沉积,减轻动脉粥样硬化;黄精有抑制血糖作用,对防止肝脏脂肪浸润有一定作用;丹参、虎杖对降低胆固醇及甘油三酯均有效。

   资料来源:

   佩许丽清.江苏中医，1996,(12):9